Op deze pagina vindt u de veelgestelde vragen en documenten die betrekking hebben op de administratie.
De tarieven van 2020 worden geïndexeerd met 2,86% voor 2021.
Zie bijgaande link voor de tarieven 2021 en bijgaande link voor de productcodes Segment midden 2021
Er kunnen geen rechten worden ontleend aan dit overzicht.
De overeengekomen tarieven worden in de bijlage 2 bij de raamovereenkomst Specialistische Jeugdhulp tussen RSJ IJsselland en jeugdhulpaanbieder vastgelegd.
Om uitval van declaraties te voorkomen. Het is namelijk niet mogelijk om het tarief van 2020 te hanteren, want dan valt de declaratie uit. Het hanteren van het tarief van 2020 zou een hele administratieve last opleveren voor zowel aanbieder als toegang, want dat betekent dat alle beschikkingen hierop aangepast moeten worden. Dit houdt in dat lopende beschikkingen ingetrokken moeten worden en opnieuw afgegeven moeten worden.
U gaat in overleg met de gemeentelijke toegang. Als de gemeentelijke toegang en aanbieder bij aanvang tot de conclusie komen dat de aard en omvang van de problematiek te onduidelijk is om een inschatting te doen, dan heeft de gemeentelijke toegang de mogelijkheid een toewijzing PxQ toe te kennen (probleemverheldering: jeugdhulp ambulant diagnostiek) volgens de daarvoor afgesproken tarieven per minuut. De code daarvan staat in de bijlage 2 van de raamovereenkomst.
Wanneer het alleen gaat om medicijncontrole vraagt de jeugdhulpaanbieder een toewijzing aan voor duurzaam-licht.
We beschouwen 2018 en 2019 als leerjaren waarin we samen met aanbieders, gemeenten en verwijzers de knelpunten en onduidelijkheden helder krijgen en oplossen. Hiervoor is een structuur bedacht van werkgroepen waarin dit gezamenlijk wordt uitgewerkt. Het is vooral een samenwerkingstraject. We gaan bijvoorbeeld voor het segment Top bekijken hoe we dit segment ook volgens het nieuwe inkoopmodel kunnen laten werken en hoe we daarbinnen het hoofd- en onderaannemerschap kunnen vormgeven.
Alle huisartsen zijn geïnformeerd. Per gemeente kan de aanpak verschillen maar we hebben een gezamenlijk boodschap geformuleerd, zodat huisartsen in de elf betrokken gemeenten dezelfde informatie hebben. Een kleine gemeente als Staphorst kiest voor een andere communicatievorm (bijvoorbeeld persoonlijke gesprekken) dan een grote gemeente als Deventer of Zwolle (meer gezamenlijke bijeenkomsten).
Nee, de huisarts bepaalt dit. Maar de intentie is om binnen 3 maanden na de verwijzing met de jeugdhulp te starten.
Als de huisarts geen profiel kiest, kiest de aanbieder een profiel.
Nee, de wettelijke verwijzer bepaalt altijd een profiel. Indien je als aanbieder een toewijzing krijgt met de productcodes van segment Midden, kun je uit de productcodes halen om welk profiel het gaat. Bij PxQ zijn de profielen niet te herleiden uit de productcodes. Dit wordt ondervangen doordat er bij PxQ altijd contact is tussen de aanbieder en de Toegang in verband met het gezinsplan, waarbij resultaat en profiel bepaald worden.
Welke aanbieders zich op welke profielen hebben ingeschreven vindt u in dit overzicht.
De discussie wordt altijd gevoerd aan de hand van de volgende algemene uitgangspunten:
Als er discussie ontstaat tussen de professional van de toegang en de aanbieder over de inzet van zorg, dan worden bovengenoemde uitgangspunten in overweging genomen. Wanneer dit niet leidt tot overeenstemming over de inzet van zorg, dan wordt dit opgeschaald naar de managers. Zij gaan dan in overleg over de casus. De manager van de toegang beslist of het indien nodig PxQ financiering wordt, eventueel door het opvragen van een offerte of door afspraken te maken over de looptijd van de zorg en evaluatie momenten. De cliënt mag niet leiden onder de discussie en de zorg wordt ondertussen ingezet (via PxQ financiering) en tussentijdse evaluatie wordt afgesproken.
Dit kunt u vinden in het stappenplan op deze website. Ook is er een lijst met voorbeelden gemaakt waarbij er per profiel een toelichting is. De huisartsen/jeugdartsen hebben een overzicht ontvangen met alle profielen.
De gemeenten in de regio IJsselland hebben een verschillend format voor hun gezinsplan (afhankelijk van de lokale werkwijze).
Stap 3 in het stappenplan beschrijft wat er in ieder geval in het gezinsplan moet staan. De Toegang / Gecertificeerde Instellingen omschrijven de resultaten die bereikt moeten worden zo concreet mogelijk en overleggen zo nodig met de jeugdhulpaanbieder. Een gezinsplan moet in ieder geval onderstaande punten bevatten. Dit op basis van een uitspraak van Centrale Raad van Beroep over inhoud van het gezinsplan:
Gezinsplan: wordt gemaakt door de toegang of de Gecertificeerde instelling*
Familiegroepsplan (zie Jeugdwet): wordt gemaakt door de cliënt zelf
Behandelplan: wordt gemaakt door de zorgaanbieder
Is er sprake van een verwijzing door een derde verwijzer en het is een traject in Segment top? Vóór het verzenden van een verzoek om toewijzing nodigt de jeugdhulpaanbieder de gemeente uit, om samen met het gezin een gezinsplan op te stellen of de jeugdhulpaanbieder stelt samen met de cliënt een familiegroepsplan op en deelt dit na toestemming van de cliënt met de gemeente.
Waar een familiegroepsplan aan moet voldoen kunt u vinden op: https://vng.nl/onderwerpenindex/jeugd/jeugdhulp/familiegroepsplan
* De Gecertificeerde Instellingen geven een bepaling af met een plan van aanpak. Dit plan geldt als gezinsplan.
Dit betreft dan een nieuwe vraag waarbij het resultaat moet worden bepaald. Ouders gaan daarover in overleg met de Toegang. De zorgaanbieder kan de ouders hierin eventueel begeleiden. Een zorgaanbieder kan dus niet 'even’ een beschikking aanvragen voor broertje of zusje.
De werkwijze die staat beschreven in het administatieprotocol (paragraaf 6.2.1) en is van toepassing bij het wijzigen van bestaande hulp waarvoor er een toewijzing ligt. Deze werkwijze geldt dus niet bij nieuwe toewijzingen voor een ander kind.
Als het gaat om segment Midden dan bepaalt de cliënt met de aanbieder of het resultaat is behaald.
Als het gaat om segment Top dan bepalen cliënt, aanbieder en Toegang gezamenlijk of het resultaat is behaald.
Zie ook stroomschema resultaat behaald.
In dit stroomschema is aangegeven welke stappen de aanbieder zet als er een verwijzing binnen komt via een derde verwijzer.
De afspraak is dat het uurtarief wordt gedeeld door 60 waarbij afgekapt wordt op 2 decimalen achter de komma. Hiermee wordt uitval bij facturatie voorkomen.
Ambulante begeleiding midden individueel tarief per uur € 54,42. Tarief per minuut is € 54,42 / 60 = € 0,907. Afkappen op twee decimalen achter de komma betekent een tarief van € 0,90 per minuut.
Aan het eind van het jaar kan het negatieve verschil, dat mogelijk ontstaat, worden gedeclareerd.
Op basis van de toewijzingen die worden afgegeven door de Toegangen van de gemeenten controleren en verwerken wij de facturaties. Wanneer een BSN niet bekend is bij de BVO wordt de factuur niet betaald. U kunt daarna het beste contact opnemen met de Toegang van de gemeente waaronder de cliënt valt. Zij kunnen nagaan of de cliënt daar bekend is. Is de cliënt ook daar niet bekend dan zal met de betreffende zorgaanbieder de situatie afgestemd worden. Wanneer de gemeente akkoord is, zal de BVO de factuur opnieuw behandelen. Zie voor uitzonderingen BSN nummers het administratieprotocol par. 5.5.3
Declaraties dienen te worden ingediend via Vecozo. Voorwaarde is dat voor de desbetreffende cliënt(en) een digitale toewijzing van de gemeente aanwezig is, die aansluit bij de declaratie. Wij verzoeken u om samen met de Toegang van de betreffende gemeenten er voor te zorgen dat u de benodigde toewijzingen in uw bezit heeft. Wij benadrukken dat wanneer er geen geldige toewijzing van de gemeente aanwezig is, de declaratie niet kan worden goedgekeurd en betaald. Het berichtenverkeer met betrekking tot declaraties staat beschreven in het administratieprotocol.
Dat klopt. Middensegment is resultaatgericht en topsegment is inspanningsgericht.
De opdrachtnemer is verplicht 5% (bij minimaal 200.000 EUR over de gehele contractperiode) van de gefactureerde omzet naar aanleiding van de opdracht aan te wenden aan SROI inspanningen. Het plan van aanpak is gereed en goedgekeurd door het ESR binnen 6 weken na gunning opdracht. Het ESR kan deze termijn verlengen tot maximaal 12 weken.
Aangezien het contract tot maximaal 7 jaar verlengd kan worden is bij een gemiddelde omzet van € 30.000 per jaar al sprake is van een SROI-verplichting.
Voor meer informatie kunt u contact opnemen met:
Henk de Leeuw - Tel: 06- 52 80 35 75
Of stuur een e-mail aan: sroi@daarwerkenweaan.nl
De zorg wordt betaald tot 18 jaar en anders moet er verlengde jeugdhulp toegekend worden. Dit is de technische kant. In de raamovereenkomst is dit opgenomen.
Ja, 2018 en 2019 worden gezien als leerjaren op het gebied van resultaatgerichte financiering. Daarom wordt voor 2018 en 2019 alleen afgerekend op uitval:
In de toekomst rekent de gemeente af op zowel uitval als doelrealisatie en cliënttevredenheid.
De tarieven kunt u vinden op deze website in het document: Tarieven en overige specifieke voorwaarden. Indien u een raamovereenkomst heeft, kunt u de tarieven vinden in bijlage 2 van deze overeenkomst.
Direct cliëntgebonden tijd: Face-to-face contact of contact via telefoon, mail of internet met de cliënt individueel of met de cliënt en/of het netwerk.
Indirect cliëntgebonden tijd: Cliëntgebonden overleg, cliëntgebonden registratie, waaronder het Elektronisch cliëntdossier en de Routine Outcome Monitoring, reistijd naar de cliënt.
De opbouw van de kostprijs is verschillend voor J&O, GGZ en LVB-producten. Daardoor zijn er hiervoor ook verschillende tarieven:
Ja, dit berichtenverkeer staat beschreven in het administratieprotocol. Dit protocol vindt u bij de documenten onderaan deze pagina.
Ja, bij een verzoek om toewijzing (JW315) bij het segment Midden bij trajecten gericht op herstel moet u zowel de productcode voor de 70% als de productcode voor de 30% aanvragen. Dus twee productcodes bij segment Midden bij Licht, Midden en Zwaar.
De productcodes voor overgangscliënten en segment Top staan in uw raamovereenkomst in bijlage 2. Ook kunt u onderaan deze pagina het document Tarieven en overige specifieke voorwaarden.
U kunt deze productcodes vinden in de documenten Productcodes of op pagina 10 van het Stappenplan, alle documenten vindt u onderaan deze pagina.
Het stroomschema voor segment Midden staat bij de documenten onderaan deze pagina (beslisboom behandelen).
U heeft een JW315 aangevraagd voor profiel 5 – herstel Midden.
JW315: Binnen 5 werkdagen na beoordeling Profiel-segment-intensiteit
Tussen de JW315 (verzoek om toewijzing) en JW301 (toewijzing): 5 werkdagen voor segment Midden, 15 dagen voor segment Top (zodat Gezinsplan gemaakt kan worden)
Tussen JW301 (toewijzing) en JW305 (start zorg) bij Segment Midden: maximaal 3 weken, Segment Top: maximaal 6 weken.
JW305 (start zorg) wordt verzonden binnen 5 werkdagen na start zorg.
